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El costo mensual depende de tu edad, código postal, tamaño de tu núcleo familiar e ingreso anual estimado. Con el subsidio federal del Marketplace (Obamacare), para ingresos entre $1k y $25k anuales los planes pueden empezar desde $0 al mes; entre $25k y $35k desde $15 al mes; y de $35k en adelante desde $60 al mes.
El gobierno federal otorga un Crédito Fiscal Anticipado para la Prima (APTC) que se envÃa directamente a tu aseguradora cada mes para descontar tu mensualidad. Además, si calificas a un plan Silver con Reducción de Costos Compartidos (CSR), también se reducen tu deducible, tus copagos médicos y tu tope máximo anual de bolsillo.
Solo necesitas un documento de identidad vigente, estatus migratorio elegible (ciudadanÃa, residencia permanente, permiso de trabajo válido, parole humanitario o I-797 elegible), número de Seguro Social (si aplica) y comprometerte a presentar tu declaración anual de impuestos (Taxes).
El PerÃodo de Inscripción Abierta (Open Enrollment) comienza el 1 de noviembre de cada año. Fuera de esas fechas puedes inscribirte o cambiar tu plan mediante un PerÃodo Especial de Inscripción (SEP) si tuviste pérdida de cobertura previa, mudanza de código postal o estado, cambio de ingresos, matrimonio, nacimiento de un hijo o cambio de estatus migratorio.
Si tus ingresos suben o bajan, si agregas o quitas un dependiente en tus taxes, o si te mudas de dirección, es fundamental avisarnos de inmediato para actualizar tu perfil en el Marketplace. Asà ajustamos tu subsidio a tiempo y evitas tener que devolver diferencias al hacer tus impuestos con el Formulario 1095-A.
El Formulario 1095-A es el comprobante oficial que emite el Mercado de Seguros cada mes de enero indicando los meses que tuviste cobertura y el subsidio recibido. Debes entregárselo a tu contador al declarar tus impuestos para conciliar tu crédito fiscal y mantener tu elegibilidad activa para el año siguiente. Nosotros te ayudamos a descargarlo sin costo.
¡SÃ, al 100%! Por ley federal (ACA), ninguna aseguradora del Marketplace puede negarte cobertura ni cobrarte más por condiciones preexistentes como diabetes, hipertensión, asma o tratamientos previos. Además, todos los planes incluyen control prenatal, maternidad, parto y cuidado del recién nacido.
Los planes Silver (Plata) son los más recomendados porque son los únicos que desbloquean los descuentos adicionales CSR (deducibles desde $0 y copagos mÃnimos). Los planes Gold (Oro) ofrecen deducibles bajos para ingresos más altos, mientras que los Bronze (Bronce) tienen mensualidades bajas pero deducibles altos.
• Prima: Lo que pagas cada mes por mantener activo tu seguro.
• Copago: Monto fijo pequeño (ej. $0 a $15) que pagas al ir al médico o retirar medicinas.
• Deducible: Monto que cubres en ciertos servicios mayores antes de que el seguro pague su porcentaje (muchos planes Silver CSR tienen $0 de deducible).
• Máximo de Bolsillo (OOP Max): El lÃmite máximo que podrÃas gastar en un año ante una emergencia grave; una vez alcanzado, el seguro paga el 100%.
• Copago: Monto fijo pequeño (ej. $0 a $15) que pagas al ir al médico o retirar medicinas.
• Deducible: Monto que cubres en ciertos servicios mayores antes de que el seguro pague su porcentaje (muchos planes Silver CSR tienen $0 de deducible).
• Máximo de Bolsillo (OOP Max): El lÃmite máximo que podrÃas gastar en un año ante una emergencia grave; una vez alcanzado, el seguro paga el 100%.
Los planes HMO ofrecen copagos muy bajos y coordinan tu atención a través de un médico primario; los planes EPO te permiten ir directo al especialista dentro de la red sin necesitar referido; y los planes PPO brindan libre elección dentro y fuera de la red médica nacional.
¡SÃ! Antes de inscribirte revisamos el directorio médico y el formulario de medicamentos de cada aseguradora (Ambetter, Oscar, Florida Blue / BCBS, Cigna, Molina, UnitedHealthcare) para elegir el plan donde tus doctores de confianza y tus medicinas estén dentro de la red.
Nuestros planes dentales comienzan desde $30.28 al mes e incluyen:
• Preventivo: Limpiezas, exámenes y radiografÃas al 100% desde el DÃa 1 sin espera.
• Básico: Empastes y extracciones simples del 60% en Año 1 hasta el 90% en Año 4.
• Mayor: Coronas, puentes y endodoncias al 20% en Año 1 y 60% del Año 2 en adelante.
• Además incluye Visión (hasta $200 cada 2 años) y Audición (hasta $500 anuales).
• Preventivo: Limpiezas, exámenes y radiografÃas al 100% desde el DÃa 1 sin espera.
• Básico: Empastes y extracciones simples del 60% en Año 1 hasta el 90% en Año 4.
• Mayor: Coronas, puentes y endodoncias al 20% en Año 1 y 60% del Año 2 en adelante.
• Además incluye Visión (hasta $200 cada 2 años) y Audición (hasta $500 anuales).
Todos los planes incluyen sin ningún copago ni deducible: chequeo fÃsico anual, análisis de sangre preventivos, vacunas, mamografÃas, Papanicolaou, colonoscopÃas preventivas y controles de niño sano (pediatrÃa preventiva).
Ante una emergencia médica real que ponga en riesgo tu salud o tu vida, la sala de emergencias (Emergency Room) de cualquier hospital en todo Estados Unidos debe atenderte y tu seguro lo cubre como si estuvieras dentro de la red médica.
Por lo general, tu cobertura médica comienza el dÃa 1 del mes siguiente a tu inscripción. Recibirás tus tarjetas fÃsicas por correo postal y además te ayudamos a activar la aplicación móvil de tu aseguradora para que tengas tu tarjeta digital, telemedicina 24/7 y directorio médico en tu celular desde el primer dÃa.
¡Ninguno! Nuestra asesorÃa, comparación de planes, inscripción, envÃo de documentos al Marketplace, descarga del formulario 1095-A y soporte durante todo el año son 100% gratuitos para ti. Los precios de los planes son exactamente los mismos que los oficiales del gobierno.
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